当吴大伯（假名）被轮椅推着进浙江大学医学院附庸邵逸夫病院绍兴院区（下称：浙大邵逸夫病院绍兴院区）的急诊抢救室以后偷拍，他怎么皆没思到一个月前思皆思不起来的幽微外伤，确切导致了颅内的迟发血肿。
吴大伯的家东谈主回忆谈，那时他颠仆的时候，连头皆莫得磕遭遇，最近这几天，他启动有点暧昧糊，扣不了一稔扣子了，步辇儿也有点抬不起腿，这才送来了病院。作念了急诊颅脑CT以后，发现吴大伯右侧额颞顶部无数的硬膜下血肿，大脑皆受压移位了。
橙色区域：眉月形硬膜下血肿
神经外科陆鹏副主任大夫
绍兴院区复执术室中进行的外科手术（左图）和介最先术（右图）
这是浙大邵逸夫病院神经外科首台复执术，标记着神经外科在手艺编削与医疗职业水平上迈出了关键一步。
术前：右侧以前硬膜下血肿压迫脑组织向左移位
术后：经钻孔引流+脑膜动脉栓塞调节后，脑组织受压撤废
慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿是一种老年东谈主常见的神经系统疾病。一般在受伤后的3周以上才出现症状。绝大多数皆是幽微的头部外伤史，而受伤那时的影像学查验不绝莫得血肿。少许数莫得外伤，但有恒久服用抗凝药物、低颅压笼统征等相干情况。
图源：图虫创意偷拍
慢性硬膜下血肿
有哪些症状
慢性硬膜下血肿进展纯粹，病程较长，多为1月附近。临床发扬梗概可分为三类：
01
性图片以颅内压增高为主，如头痛、吐逆，但缺少定位症状；
02
以病灶症状为主，如偏瘫、失语、肢体抽搐等；
03
以融会和精神症状为主，如记念力减退、反馈蠢笨、感情稀有等。
慢性硬膜下血肿的症状发扬还会因病情发展阶段的不同而存在各别，一般早期症状不显著，影像学查验并未见显著血肿或微量血肿。中期冉冉发展为颅内压增高的症状，况且有可能出现单侧肢体无力或者精神症状，影像学查验可见硬脑膜下腔的血肿压迫脑组织，脑组织受压移位。晚期就会出现坚决扼制甚而危及生命，影像学查验可见无数血肿压迫脑组织，并有脑疝的发扬。
图源：作家我方画的
慢性硬膜下血肿
应该如何调节？
关于症状性血肿、影像学教导占位效应显著的慢性硬膜下血肿，现在临床领先接洽外科调节，包括钻孔冲洗、钻孔引流、小骨窗开颅集合内镜手术等。慢性硬膜下血肿的外科手术的复发再手术率约为7%~27.5%，相配是乐龄和使用抗凝药物的患者。慢性硬膜下血肿被以为是各式原因引起硬膜下出血后，由炎症、纤溶和重生血管导致的血液不休渗出进程。这些重生血管酿成了血管化的膜性结构，主要由脑膜中动脉供血。尝试通过脑膜中动脉介入栓塞术表面上不错裁汰术后复发率。
图源：作家我方画的
复执术室
Hybrid Operating Room
又称杂交手术室，复执术室是通过DSA、CT、MRI等栽植的3D成像手艺与外科在百级层流手术室中的全面整合，驱散微创介最先术与传统外科绽开式手术相集合，从而惩办千般复杂手术，裁汰手术风险，检朴手术时代。在合并个患者身上，在合并个手术室，把正本对脑血管病“分而治之”的外科手术与神经介入调节和影像学会诊等整合起来，患者不需要在手术室之间滚动，也不需要屡次麻醉，大大裁汰了手术风险和术后并发症，从而达到一加一大于二的后果。
参考文件：
1．Catapano JS， Nguyen CL， Wakim AA， et al. Middle meningeal artery embolization for chronic subdural hematoma. Front Neurol 2020;11:557233.5.
2．Tanaka T， Fujimoto S， Saitoh K， et al. Superselective angiographic findings of ipsilateral middle meningeal artery of chronic subdural hematoma in adults. No Shinkei Geka 1998;26:339-47.6.
3．Mandai S， Sakurai M， Matsumoto Y. Middle meningeal artery embolization for refractory chronic subdural hematoma. Case report. J Neurosurg 2000;93:686-688.7.
4．Shotar E， Meyblum L， Premat K， et al. Middle meningeal artery embolization reduces the post-operative recurrence rate of at-risk chronic subdural hematoma. J Neurointerv Surg 2020;12:1209-13.8.
5．Kan P， Maragkos GA， Srivatsan A， et al. Middle meningeal artery embolization for chronic subdural hematoma: A Multi-center experience of 154 consecutive embolizations. Neurosurgery 2021;88:268-77.
开头：邵逸夫病院 神经外科
图文作家：朱吟心
校审：王义荣
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